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Lebbra


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 Lebbra (in greco. lepra; sinonimo di lebbra) è cronica generalizzata malattia infettiva, causata dal mycobacterium leprae; è caratterizzata da lesioni della pelle, delle mucose, sistema nervoso periferico, organi interni.

Classificazione leprae

Su adottata nel 1953 madrid classificazione distinguono 2 polari tipo di lebbra: лепроматозный e туберкулоидный e 2 gruppi intermedi: indifferenziata e di frontiera (диморфная).

la Moderna classificazione, educativo infatti мадридскую, riflette la reattività immunologica e i dati di immuno -, istopatologiche, бактериоскопических di ricerca. In pratica, si distinguono i seguenti 3 tipi di lebbra: лепроматозный, туберкулоидный e indifferenziato o edge. Durante ognuno di questi tipi di lebbra sono possibili 4 fasi: progressiva, fissa, regressiva e residui fenomeni. In progressiva e fissa fasi anche durante lo svolgimento razionale della terapia sono stati osservati лепрозные risposta, manifestando l'aggravamento dei principali focolai di malattia e polimorfica secondari eruzioni cutanee allergiche. La formazione di tipo lebbra dipende dal grado di иммунобиологической la resistenza del corpo del paziente. Nei soggetti con fenomeni lievi di astenia, immunodeficienza, accompagnato negativo лепроминовой prova, spesso si sviluppa più contagioso tipo di lebbra - лепроматозный. Nei soggetti con alta reattività immunologica, che si manifesta positivo лепроминовой prova, si osserva relativamente favorevole di tipo туберкулоидный. Tra questi due opposti tipi di spesso rivela una sorta di forma intermedia - indifferenziato tipo di lebbra. Tale opzione formare una malattia di probabile nelle persone con più a determinare il carattere иммунобиологической reattività. In modo indifferenziato tipo di lebbra in futuro potrebbe trasformarsi o in туберкулоидный (se favorevole durante), o in лепроматозный. 

i Sintomi di lebbra

1. Anticipato lebbra

i Primi segni di lebbra si trovano di solito sulla pelle e si esprimono uno o più гипопигментированными o гиперпигментированными piastrine o macchie. Spesso il primo sintomo, che attira l'attenzione di un malato, sono il tema­menti delle piastrine, nell'area di cui sensibilità è completamente assente o osserva parestesia. Con un attento esame di questa fase l­garantiscono la sconfitta della pelle. Quando l'esame di persone, che facevano a contatto con malati, hanno, soprattutto nei bambini, spesso rivelano una singola pelle focolare. Di solito si tratta di un terreno con scarsa sensibilità, che può spontaneamente elimi­stacchino entro un anno o due, ma in questo caso è consigliabile un trattamento specifico. La sensibilità in materia primi focolai spesso rimane, soprattutto se si trovano sulla pelle del viso.

2. Туберкулоидная lebbra

Anticipato туберкулоидная lebbra spesso pro­è chiaramente отграниченными macchie гипопигментации pelle con ridotta sensibilità. Più tardi sacche di aumento delle dimensioni, bordi di loro приподни­fatica e arrotondamento o acquistano кольцевидную modulo. Osserva ten­денция a периферическому la diffusione e la guarigione in centro. Completamente sviluppato sacche di tutto perdono sensibilità e normali pelli­menti di istruzione (le ghiandole sudoripare e follicoli piliferi). Focolai, di solito, singoli o pochi e asimmetrici.

i Nervi presto coinvolti nel processo patologico, e superficiali, provenienti dal focolare sconfitta, possono aumentare di dimensioni. Aumentati i nervi periferici (soprattutto gomito­urlo, малоберцовый e grande orecchio) possono пальпироваться e aumentano così, che diventano visibili, in particolare quelli situati nelle vicinanze di focolai di lesioni sulla pelle. Sono contrassegnati forti nevrotico dolore. I nervi porta ad atrofia muscolare, in particolare le piccole dei muscoli della mano. Spesso si sviluppano contratture pennello e del piede. Una varietà di lesioni provocano l'infezione secondaria pennello e formazione подошвенных ulcere. Successivamente possono ulteriormente sviluppare il riassorbimento e la perdita di falangi. Con il coinvolgimento nel processo di nervi facciali possono sviluppare лагофтальм, cheratite e ulcerazione della cornea, che porta alla perdita della vista.

3. Лепроматозная lebbra

Cutanee lesioni si manifestano sotto forma di macchie, dei nodi, delle piastrine o papule. Macchie spesso гипопигментированы. Facce­concorrente delineato non è chiaro, e i servizi centrali di fuochi in rilievo sopra la superficie­stu pelle, imbottito e sporgenti, e non concavo, come quando туберкулоидной forma di malattia. Tra loci rivelano diffusa infiltrazione. Излюб definite aree di localizzazione di focolaièquesto è il volto (guance, naso, sopracciglia), le orecchie, запя­стья, gomiti, glutei e ginocchia.

il Coinvolgimento di una parte in un processo patologico con lo sviluppo di infiltrazione, una piccola formazione di noduli o senza di lui può progredire così sfuggente, che zabol­esistenza scorre discretamente. Cadono le sopracciglia, in particolare i pannelli laterali. L­riamente in seguito la pelle del viso diventa ispessita e rugosa (piccolo volto), e lobi delle orecchie che escono insieme.

Molto diffusi i primi sintomi sono «congestione nasale», sanguinamento nasale, respiro affannoso. Spesso si osservano anche ostruzione completa delle vie nasali, laringite e raucedine. Perforazione del setto nasale e la formazione di cavità nella parte centrale dello schienale portano a volte­витию седловидного naso. A seguito della sconfitta anteriore dell'occhio giorgio­lasciata accesa cheratite e iridociclite. Si osserva indolore linfoadenopatia inguinale e dei linfonodi ascellari. Nei maschi adulti infiltrazione e la cicatrizzazione delle uova portare a sterilità. Normale sintomo è ginecomastia.

Il coinvolgimento nel processo di grandi nervi quando лепроматозной forma della malattia è meno noto, ma diffusa ipoestesia, estesa ai dipartimenti periferici degli arti, con la progressiva durante la malattia shi­rocco comune.

4. Edge lebbra

lesioni sulla pelle quando all'avanguardia туберкулоидной lepre di solito assomigliano a quelli туберкулоидной forma di malattia, ma di più per il numero e sono caratterizzati da meno definiti confini. Più frequentemente, rispetto al туберкулоидной lepre, si osserva multipla coinvolgimento nel processo periferico nervi. Per border leprae è caratterizzata da una crescente variabilità nella caratteristica della pelle focolai, che determina il nome di «диморфная» lebbra.

Papule e placche possono сосущест­вовать con spotty loci. La perdita di sensibilità è meno pronunciata rispetto al туберкулоидной lebbra. All'avanguardia лепроматозная forma è caratterizzata in gran parte eterogenei e relativamente simmetrica pelle loci. Lobi delle orecchie possono essere leggermente inspessita, ma le sopracciglia e il naso cambiato poco.

la Diagnosi di lebbra

la Diagnosi di lebbra si basa sul contatto diretto identificare l'agente patogeno. Per fare questo, utilizzare il metodo di raschiamento-asportazione delle zone interessate, in cui di solito viene rilevato il micobatterio lebbra in grande quantità.

Cause di lebbra

l'agente eziologico della malattia - tuberculosis Mycobacterium leprae del. La lebbra è trasmessa attraverso staccabile dal naso e dalla bocca durante stretti e frequenti contatti con le persone, non si cura. Il periodo di incubazione è di solito è di tre-cinque anni, ma può variare da sei mesi a pochi decenni (descritto il periodo di incubazione della durata di 40 anni. È asintomatica. Anche per la lebbra è caratterizzata non meno lungo periodo di latenza, неспецифичность e opzionalità продромальных (segni di malessere, debolezza, sonnolenza, parestesia, sensazione di freddo), il che complica notevolmente la diagnosi precoce della malattia.

Trattamento della lebbra

il Trattamento viene effettuato principalmente сульфоновыми farmaci (ДиафенилсульфонСолюсульфон).

Диафенилсульфон nominare le prime 2 settimane di 50 mg (in polvere o compresse) 2 volte al giorno, i successivi 3 settimane è di 100 mg 2 volte al giorno, una pausa è di 2 settimane; il trattamento consiste di 4 video 5 settimane di cicli. Dopo 4 cicli di trattamento fare una pausa per 1-1,5 mesi e ancora fornire un trattamento.

Солюсульфон iniettato per via intramuscolare in forma 50% di soluzione di acqua 2 volte a settimana. Il corso prescritto di 50 iniezione con una pausa di 1-1,5 mesi. Nel 1 ° settimana il farmaco viene somministrato 2 volte al 0,5 ml, nelle settimane successive è stato aggiunto 0,5 ml fino a 3,5 ml (al 7 ° settimana) e alla fine del corso, lasciano questa dose. Ciclo di trattamento della durata di 6 mesi.

Этоксид assunto per via orale ogni giorno: settimana 1 0,1 g 3 volte al giorno, 2 — 0,2 g 3 volte al giorno, con la 3 ° settimana di 0,3 g 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 6 mesi.

Etionamide (Трекатор) all'interno di 0,25 grammi al giorno, 5 giorni, aumentare la dose a 0,5 g, con un 11 ° giorno aumentano a 0,75 g (0,25 g 3 volte al giorno). Le compresse un'ora dopo il pasto. Il corso del trattamento è 6 mesi.

le Controindicazioni all'uso сульфоновых farmaci sono декомпенсированные difetti cardiaci, gastroenterite acuta, malattie organiche del sistema nervoso, etc.

Complicazioni leprae

la Lebbra, e più precisamente la sua pelle di elementi, cambiano l'aspetto di un uomo, spesso guastare irriconoscibile.

Il risultato di danni ai nervi sta succedendo atrofia muscolare, che porta alla perdita di falangi, ulcerazione della cornea e le contratture del piede e pennelli.

la Lebbra nei bambini

Nei bambini in età principalmente dai 3 anni in su molto più spesso rispetto agli adulti, toccare mista o диморфную leproux, anche quando ci sono cambiamenti caratteristici лепроматозному, туберкулоидному e недифференцированному tipi di lebbra. Inoltre, i bambini hanno la lebbra può manifestarsi sotto forma di eritema nodoso. 

I farmaci utilizzati nel trattamento di questa malattia:

Диафенилсульфон (Diaphenylsulfonum)
Диуцифон (Diuciphonum)
Rifampicina (Rifampicinum)
Солюсульфон (Solusulfonum)
Сульфален (Sulfalenum)
Сульфапиридазин (Sulfapyridazinum)
Тиоацетазон (Thioacetazonum)
Etionamide (Ethionamidum)
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