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Pertosse


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la Pertosse è una grave malattia infettiva delle vie respiratorie causata da caratteristici batteri (Bordetella pertussis). La pertosse è altamente contagiosa: la probabilità di infezione in caso di contatto è di circa il 90 %. Per i bambini piccoli, di età inferiore ai due anni, – particolarmente pericoloso.

ne Soffrono soprattutto i bambini in età prescolare. Il periodo di incubazione è di circa 7 a 14 giorni. Trasmesso da goccioline. Dal primo al venticinquesimo giorno di malattia il malato è contagioso. Tempestivo trattamento antibiotico riduce significativamente la durata del periodo contagioso.

In tutto il mondo pertosse sia endemica. In una certa regione è emerso che la malattia sta diventando un'epidemia che dura circa due a quattro anni. Più della metà dei casi di malattie rappresentano per i bambini fino a due anni. Il corpo per prima la malattia non produce immunità per tutta la vita, anche se in caso di ri-malattia la malattia è facile, a volte anche non varia.

i Sintomi della pertosse

•    la Prima (trattandosi) stage (simile a quelli di un raffreddore e che dura da 10 giorni a due settimane); naso che cola; starnuti; moderato tosse, sensazione generale di malessere.
•    la Seconda (parossistica) stage (della durata di quattro - sei settimane): attacchi di forte tosse, a volte accompagnato caratteristici «лающими» i suoni, quando l'aria è nettamente inalano alla fine di un attacco di tosse; occhi sporgenti e gonfiate le vene del collo; cianotico tonalità della pelle in un attacco di tosse a causa della mancanza di ossigeno; vomito, chiamata sforzi per eliminare il catarro denso;  convulsioni (raramente).
•    la Terza fase (periodo di convalescenza): gli attacchi di tosse diventano moderati e meno frequenti.

le manifestazioni Cliniche catarrale periodo di pertosse. Clinica catarrale periodo di pertosse è caratterizzata da un graduale sviluppo e la presenza di catarrale e общеинфекционного sindromi. Tuttavia общеинфекционный sindrome celebrata non più della metà dei pazienti ed è costituito da un breve tratto della temperatura corpo (non più di 3èdi 4 giorni) e di un leggero malessere. Il sintomo principale di catarrale periodo è la tosse, che è caratterizzata da un graduale aumento dell'intensità e della frequenza di giorno in giorno. Perseguita la terapia sintomatica non ha alcun effetto. Allo stesso tempo i dati перкуторного e аускультативного indagine polmonare non toccare alcuna modifica.

Altri катаральные fenomeni (sierose secrezione nasale, arrossamento della parete posteriore della faringe) sono lievi il 1/3 dei pazienti e cessare entro 3èdi 5 giorni.

Catarrali periodo in media dura 10è14 giorni. Non immunizzati vaccino DTP pazienti può allungare, e nei bambini è ridotta.

la Clinica convulso periodo di pertosse. Convulso periodo di pertosse ha vivaci manifestazioni cliniche. In questo periodo la tosse diventa coliche in natura. La comparsa di attacchi di tosse, come sottolineano i bambini in età scolare, può essere preceduta da una sorta di aura in forma di solletico e solletico alla gola, starnuti, malessere generale, incerti comprimendo il dolore nella zona del torace. Un attacco di tosse è caratterizzata dalla presenza di una serie di rapidamente si susseguono выдыхательных кашлевых di assestamento, di volta in volta arrestati respiro sibilante è репризом. Un attacco di tosse continua fino a 5 minuti e termina con il rilascio di muco viscoso o vomito, o срыгиваниями nei bambini nel primo anno di vita. La frequenza di occorrenza di un caratteristico tosse varia da 5 a 40èdi 50 attacchi al giorno. Attacchi di tosse più spesso si verificano durante il sonno, possono essere provocate alimentazione, attività fisica.

l'aspetto del paziente durante l'attacco tipico: il volto гиперемировано, gonfio, occhi spiccano le lacrime, la pelle vene del viso, la testa, il collo si gonfiano. Inizialmente appare periorale, e quindi è possibile versato cianosi del viso, delle mucose, della lingua. La lingua durante l'attacco infine salta fuori, la briglia è formata dolente. Nel momento in cui attacchi di tosse possono apparire occhi iniettati di sangue, sanguinamento nasale, petecchie sul viso e parte superiore del tronco.

Equivalenti приступообразного tosse possono essere attacchi di spasmodica starnuti, nei bambini è attacchi синкопального apnea. Nei bambini più grandi durante un attacco di tosse si verifica spasmodiche apnea a causa di uno spasmo della glottide e della muscolatura liscia delle vie respiratorie.

la Temperatura corporea in un periodo convulso di tosse non è migliorata.

nello studio degli organi della respirazione viene rilevato тимпанический tinta перкуторного suono (quasi il 90% dei pazienti). Auscultazione polmonare individua sullo sfondo della respirazione difficile asciutti e bagnati крупнопузырчатые affanno, che possono scomparire completamente dopo un attacco di tosse e rinnovata dopo un po ' di tempo.

il sistema cardiovascolare è quasi sempre presente nel processo patologico, come testimoniano lungo persistente tachicardia, ipertensione arteriosa e venosa l'ipertensione, l'aumento delle dimensioni del cuore di destra, приглушенность e глухость toni cardiaci.

la Sconfitta del sistema cardiovascolare, i derangements metabolici a seguito di ipossia portare allo sviluppo di un pallore della pelle, cianosi delle labbra e акроцианоза, il raffreddamento degli arti.

le Modifiche da parte del sistema nervoso sono molteplici e dipendono, in particolare, il grado di carenza di ossigeno e una profondità di disturbi circolatori.

i Primi segni di incipiente коклюшной encefalopatia sono malessere generale, che гиподинамией, disturbi del sonno di notte e di eccessiva sonnolenza di giorno, aumento dei riflessi tendinei, disponibilità a crampi. Convulsioni, disturbi della coscienza, emiparesi profondo testimoniano la più dura sconfitta del sistema nervoso.

Encefalopatia si sviluppa prevalentemente in pazienti con sfavorevole преморбидным sfondo (intrauterina sconfitta del sistema nervoso centrale, il trauma della nascita, etc.), con una combinazione di pertosse con le infezioni virali (influenza, adenovirus infezione, ЦМВИ, etc.). La durata del periodo di sequestro di tosse varia da 1è1,5 settimane non immunizzati bambini fino a 4è6 o anche 8 settimane non vaccinati.

Periodo di convalescenza pertosse. la Durata del periodo di convalescenza è di 2—3 settimane.

Tosse gradualmente perde la sua coliche in natura. Attacchi di tosse in questo periodo possono innescata dalla vicinanza fisica o emotiva carico.

Dopo il recupero, i bambini hanno mantenuto la tendenza alle ricadute tosse spasmodica con lo sviluppo di malattie respiratorie acute.

Riferimento diagnostici segni di una tipica forma di pertosse. È possibile evidenziare i seguenti punti di forza diagnostici segni di una tipica forma di pertosse:

•    Indicazione in эпиданамнезе in contatto con lungo кашляющим bambino.
•    Lavaggio crescente tosse durante il normale o della temperatura corporea, mal espressi e veloce купирующиеся катаральные fenomeno.
•    Nessun effetto della terapia in catarrale periodo.
•    Aspetto приступообразного tosse con репризами, dopo 1èdi 2 settimane dall'inizio della malattia.
•    Selezione denso muco viscoso o vomito dopo un attacco di tosse.
•    la Mancanza di continue modifiche da parte di luce in un periodo di tosse spasmodica.
•    Possibile дизритмия respiro e attacchi di apnea.
•    Nel sangue periferico: leucocitosi, linfocitosi, ESR sotto i normali indicatori sia la norma.
•    Selezione коклюшной bastoni quando бактериологическом esame metodo кашлевых piatti.
•    l'Accumulazione del titolo противококлюшных di anticorpi nel sangue del paziente quando серологическом esame 4 volte.

Diagnosi di pertosse

Specifica diagnosi di pertosse sono realizzati бактериологическими metodi: abiezione di catarro e pennellate la mucosa delle vie respiratorie superiori (- colture su un terreno fertile). Коклюшевую bacchetta высеивают di mercoledì Board-Жангу.

la diagnosi sierologica con l'aiuto di RA, RAC, РНГА è fatto per confermare la diagnosi clinica, poiché le reazioni diventano positivi non prima della seconda settimana convulso periodo della malattia (e in alcuni casi possono dare un risultato negativo e in epoche successive).

Aspecifici tecniche diagnostiche osservano segni di infezione (linfocitaria leucocitosi nel sangue), caratterizzata da un leggero aumento della velocità di eritrosedimentazione. 

Con lo sviluppo di complicanze da parte degli organi della respirazione pazienti con pertosse è consigliata la consultazione di pneumologo  & prestazione radiografia polmonare. 

pertosse Trattamento

1. Этиотропная terapia mira alla distruzione del patogeno. In questa malattia, gli antibiotici sono nominati, contro un determinato agente eziologico della pertosse (sumamed), ma prima di ottenere batteriologiche dei risultati, è possibile assegnare широкоспекторных farmaci, con il cambio in un secondo momento su richiesta. Этиотропная terapia viene assegnato in tutto catarrale periodo, in media di 2 settimane.

2. Patogenetica e sintomatica:
- per il sollievo брнхоспазма e ostruzione bronchiale, prescritto aminofillina, e inalazioni con berodualom e berotekom 
- fondi, sopprimere riflesso della tosse (bambini fino a 3 anni – неокодион, кодипронт; стурше 3 anni – di rinoceronte, sinekod, тусупрекс)
- муколитические strumenti per migliorare lo scarico di catarro – inalazione di farmaci ambroxol e spesso
- farmaci per il ripristino di emodinamica e dei processi metabolici nel sistema nervoso centrale  - piracetam 
- immuni farmaci: immunomodulatori e immunostimolanti
- farmaci metabolico riabilitazione, riempiono i capacità del corpo – complessi vitaminici

Quando più gravi manifestazioni cliniche di pazienti ricoverati in ospedale, in ospedale correlati trattamento aggiungono: per cui la terapia di ossigeno, glucocorticoidi, è possibile l'applicazione di противококлюшного антитоксического immunoglobulina umana.

Prevenzione della pertosse

lavarsi Spesso le mani e l'uso di maschere contribuirà a ridurre il rischio di infezione, se qualcuno in casa malato pertosse. Inoltre, cercare di non toccare il naso o alla bocca - in modo da proteggere da batteri che, forse, arrivati alle mani durante il contatto con il malato.

  • Per i bambini deve rispettare consigliato di calendario vaccinale per DTP (difterite, tetano, pertosse) . Le vaccinazioni si svolgono all'età di 2 mesi, 4 mesi, 6 mesi, 15-18 mesi 4-6 anni per la completa immunità; secondo l'accademia Americana della pediatria.
  • Nel 2005, il governo degli stati UNITI ha approvato il vaccino Tdap* invece di BPA per la prima rivaccinazione da pertosse dei bambini in età compresa tra i 10 e i 18 anni. Il comitato consultivo di immunizzazione (ACIP) e il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie raccomanda una dose di Tdap invece di una dose di BPA
  • Per adulti 19-64 anni ACIP raccomanda una dose di Tdap;
  • Se non hai mai ricevuto Tdap, una dose di Tdap deve sostituire una dose di vaccino TD, se l'applicazione столбняксодержащей del vaccino era almeno 10 anni fa.
  • Adulti, si trovano a stretto contatto con i bambini all'età di 12 mesi o più giovani, che non avevano precedentemente ricevuto Tdap, devono essere vaccinati Tdap; il più breve intervallo di 2 anni dall'ultima dose di richiamo.
  • il personale Medico che è a diretto contatto con il paziente, e che in precedenza non ha Tdap, deve essere vaccinati Tdap;  il più breve intervallo di 2 anni dall'ultima dose di richiamo.

Complicanze pertosse

Particolarmente difficile, con una significativa mortalità, pertosse scorre in bambini nei primi mesi di vita; nei neonati e nei bambini spesso si verificano attacchi di apnea (apnea), polmonite (infiammazione dei polmoni), ателектазы (25%), convulsioni (3%), encefalopatia (1%).

Minaccia è polmonari (broncopolmonite), soprattutto in seno età (probabilità del 15%).

Inoltre, una grave complicazione è encefalopatia, cambiamenti nel cervello, che a causa di convulsioni può portare alla morte o lasciare danno persistente, la sordità o attacchi epilettici.

la Mortalità è alta nei paesi in via di sviluppo. Nei paesi sviluppati il tasso di mortalità da pertosse e le sue complicanze raggiunge 0,04%.

I farmaci utilizzati nel trattamento di questa malattia:

Альвеофакт (Alveofakt)
Ambroxol (Ambroxolum)
Acetilcisteina (Acetylcysteinum)
Битиодин (Bithiodinum)
Spesso (Bromhexinum)
Бронхолитин (Broncholytin)
Butamirata citrato (Butamirate citrate)
Glaucina cloridrato (Glaucini cloridrato)
Глицирам (Glycyrramum)
Doxiciclina cloridrato (Doxycyclini cloridrato)
Rizoma con radici девясила (Rhizomata cum radicibus Inulae)
Rizoma con le radici di cianosi (Rhizomata cum radicibus Polemonii)
le Radici di altea (Radices Althaeae)
le Radici истода (Radices Polygalae)
Radici di liquirizia (Radices Glycyrrhizae)
Era (Laevomycetinum)
Ледин (Ledinum)
Либексин (Libexin)
Ликорина cloridrato (Lycorini cloridrato)
Foglie di farfara (Folia Farfarae)
Foglie di banano (Folia Plantaginis majoris)
Месна (Mesna)
Ripristino (Mucaltinum)
benzoato di Sodio (Natrii benzoas)
Sodio bromuro (Natrii bromidum)
Окситетрациклина cloridrato (Oxytetracyclini cloridrato)
Окситетрациклина diidrato (Oxytetracyclini dihydras)
Pertussin (Pertussinum)
i Frutti di anice (Fructus Anisi vulgaris)
Germogli di rosmarino palude (Cormus Ledi palustris)
Germogli di pino (Turioni Pini)
solfato di Streptomicina (Streptomycini sulfas)
Терпингидрат (Terpinum hydratum)
Tetraciclina (Tetracyclinum)
Tetraciclina cloridrato (Tetracyclini cloridrato)
Erba di origano (Herba Origani vulgaris)
Erba thermopsis ланцетного (Herba Thermopsidis lanceolata)
Erba viola (Herba Violae)
Erba timo (Herba Thymi serpylli)
Тусупрекс (Tusuprex)
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