|
В настоящее время нет препаратов, избирательно действующих на мозговое кровообращение. Вместе с тем целый ряд лекарственных средств, обладающих общей спазмолитической активностью, вызывающих расширение сосудов и улучшающих кровообращение в различных органах и тканях, могут в той или иной степени положительно влиять на кровоснабжение мозга, повышать обеспечение его кислородом, усиливать его метаболические процессы.
Расширяют сосуды мозга (главным образом венулы) органические нитраты и нитриты.
Менее резкое, но более длительное расширение сосудов мозга (без избирательного действия на емкостные сосуды) вызывают пуриновые алкалоиды (кофеин, теобромин) и их производные.
Никотиновая кислота и содержащие ее препараты (ксантинола никотинат, пикамилон и др.) расширяют, относительно кратковременно, сосуды мозга. Спазмолитические препараты (но-шпа и в адекватных дозах папаверин, дибазол и др.) также способны понижать тонус сосудов мозга и усиливать мозговое кровообращение.
При спастических состояниях сосудов мозга, в том числе при спастических формах мигрени, рекомендуются дигидрированные производные алкалоидов спорыньи (см. Дигидроэрготамин, Дигидроэрготоксин).
Из препаратов новых групп в качестве средств, улучшающих мозговое кровообращение, применяют антагонисты ионов кальция (см. Верапамил). Циннаризин, считающийся одним из наиболее эффективных современных цереброваскулярных средств, является (как установлено в последнее время) активным блокатором мембранных и кальциевых каналов. Новый антагонист ионов кальция нимодипин (см.) рассматривается как особо активный церебральный вазодилататор. Умеренное расширение мозговых сосудов вызывает дипиридамол (см.).
Улучшают кровоснабжение и метаболические процессы мозга гамма-аминомасляная кислота (см. Аминалон), а также пирацетам и другие ноотропные препараты.
Естественно, что при атеросклеротических поражениях сосудов мозга, положительный эффект должны оказывать антисклеротические препараты (см. Гиполипидемические средства), а при тромбозах сосудов мозга - тромболитические средства (активаторы фибринолиза, антикоагулянты, антиагреганты).
Во внебольничной практике, при относительно легких формах нарушений мозгового кровообращения, широко используют некоторые комбинированные препараты, содержащие папаверин, но-шпу, кофеин, дибазол, никотиновую кислоту и др. (см. Никоверин, Никошпан, Папазол, Теодибаверин и др.). Сравнительно широко назначают также пентоксифиллин, или трентал (см.).
В настоящее время к относительно избирательно действующим цереброваскулярным препаратам относят циннаризин, кавинтон, а также нимодипин.
|
