Кислотно-щелочное равновесие (синоним: кислотно-основное
равновесие, кислотно-щелочной баланс, равновесие кислот и оснований) —
относительное постоянство концентрации водородных ионов во внутренних
средах организма, обеспечивающее полноценность метаболических процессов,
протекающих в клетках и тканях.
В практике спортивной медицины контроль за эффективностью
тренировочного процесса осуществляется на основе оценки комплекса
параметров, среди которых определенная роль отводится показателям
кислотно-основного состояния (КОС). Эти показатели – объективные
критерии подготовленности спортсменов, они могут быть использованы для
выявления уровня энергообеспечения мышечной деятельности,
функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
адаптации к спортивной нагрузке.
Причинами нарушений КОС и ионного равновесия в организме при
физической нагрузке могут быть длительная работа в гликолитическом
режиме, анемия, недостаток бикарбонатов.
Как следствие измененяется буферная емкость крови, происходит
накапливание молочной кислоты (La), сдвиг рН крови в кислую сторону
(ацидоз). Решающую роль играет скорость увеличения концентрации молочной
кислоты. Итогом запаздывания утилизации La становится резкое снижение
физической работоспособности спортсмена.
Для выявления и контроля могут быть использованы: La, pH, Hb в крови.
Эти показатели – объективные критерии подготовленности спортсмена и его
адаптации к спортивной нагрузке.
Необходимая коррекция должна быть направлена на увеличение буферной
емкости крови, ощелачивание, снижение уровня молочной кислоты,
сохранение водно-солевого баланса.
Кислотно-щелочное равновесие у детей
Диапазон физиологических колебаний рН внеклеточной жидкости у детей несколько шире, чем у взрослых. Большая, чем у взрослых, частота дыхания у новорожденных и детей раннего возраста объясняет более низкие величины рСО2 у
них в крови и отрицательные величины избытка оснований (BE), т.к.
фактически дефицит оснований в крови из-за постоянного образования
кислотных эквивалентов и недостаточного их выведения почками
отсутствует. Это определяет склонность детей, особенно новорожденных, к
ацидозу. Емкость буферных систем крови у детей достигает величин,
характерных для взрослых, лишь к пубертатному периоду.
В процессе родовой деятельности в крови матери происходит накопление
молочной кислоты, при этом увеличивается концентрация ионов Н+
и в крови плода; при токсикозе беременных, преждевременной отслойке
плаценты, пережатии пупочных вен закисление крови плода становится
патологическим. При неблагоприятном течении родов плацента начинает
поглощать большее количество кислорода, чем при их физиологическом течении, развивается гипоксия плода, в его тканях стимулируется гликолиз
и, как результат, накапливается такое количество молочной кислоты, с
которым почки справиться не могут. Развиваются метаболический ацидоз и
клиническая симптоматика соответственно по тяжести: неправильное, иногда
«большое» дыхание, отсутствие реакции новорожденного на внешние
раздражители, поражение миокарда, снижение амплитуды дыхательных
движений. При рН 6,75 наступает граница обратимости патофизиологических
реакций, при рН 6,6 исчезают электроэнцефалографические потенциалы, при
рН 6,4 происходят изменения, не совместимые с жизнью.
Физиологический «пограничный» ацидоз новорожденных, родившихся с
нормальной массой тела, исчезает на третьи сутки; у детей, родившихся с
низкой массой тела, этот период может быть более продолжительным.
У недоношенных детей метаболический ацидоз развивается гораздо чаще,
чем у доношенных, поэтому не рекомендуется увеличивать содержание белка
(источника кислотных эквивалентов) в рационе недоношенных детей свыше 4 г на 1 кг массы тела и назначать кислые молочные смеси.
Кислотно-щелочное равновесие у детей раннего возраста легко нарушается в связи с частыми
заболеваниями органов дыхания или при анемии. Его регуляция становится
более устойчивой у здоровых детей к концу первого года жизни.
